גודש, סתימה או דלקת בשד?

את מניקה והתחיל לך כאב בשד? איך נזהה האם מדובר בגודש, בסתימת צינורית או בדלקת? מה הטיפול בכל אחד מהמקרים?

גודש:

הסימנים שמאפיינים גודש הם: שדיים כואבים, מתוחים ונפוחים עם אזורים הקשים למגע. במקרה קיצוני הפטמה עשויה להראות אדומה ומבריקה. חשוב לדעת שבזמן גודש, לחלב קשה לצאת מהשד. הגודש נוצר כאשר ייצור החלב עולה על יציאת החלב מהשד, נפח החלב בשד עולה על יכולת האגירה של התאים בשד.

איך לטפל בגודש?

הוצאת החלב מהשד- אנחנו נוציא מהשד את החלב עד שנרגיש הקלה אך לא עד ריקון. בהנקה, בסחיטה ידנית ואם אין ברירה בשאיבה. מומלץ לעסות את האזורים הגדושים תוך כדי על מנת לעודד את יציאת החלב משם. סרטון הדרכה לעיסוי וסחיטה ידנית >>>https://katzr.net/7a74a7 ריקון השד (בניגוד לסחיטה) רק יגביר את ייצור החלב ויחזיר אותנו למעגל הגודש.
קור– ניתן להניח על האזורים הגדושים קרחון עטוף בחיתול בד, תחבושת היגיינית שספגנו במים והקפנו או שקית ירקות קפואים עטופה במגבת. הקור יקטין את התגובה הדלקתית ויקל על הכאב.
ריכוך ההילה- במקרה וההילה מתוחה התינוק עלול להתקשות להתחבר ולינוק מהשד. ריכוך ההילה והרחקת הנוזלים ממנה, תקל על הבצקת תעזור לזרימת החלב ותשפר את החיבור לשד. ישנן מספר שיטות לביצוע הפעולה >>> https://katzr.net/e7c8ad

סתימה:

סתימה של צינורית חלב בשד תורגש כמעין גולה, או גוש בשד. האזור עלול לכואב, להיות רגיש למגע, אדום או חם. לעתים בנוסף לגולה תופיע נקודה צהובה על הפטמה או שלפוחית לבנה על הפטמה (bleb), שכואבת בשעת ההנקה.

סתימה מקורה בגורמים שקשורים בהנקה ו/או גורמים שאינם קשורים בהנקה:

תפיסה לא נכונה של השד, לכן אין ניקוז טוב ונוצרות סתימות בצינוריות החלב.
גמילה פתאומית, דילוג על הנקה, שינויים במשך ההנקה של התינוק או משיכת זמן הנקה שנובעת מהנקה לפי לוח זמנים.
לחץ על אחת הצינוריות בשד: חזייה לוחצת, תיק כבד, מנשא עם אבזם לוחץ. במקרה כזה יש לסלק את ההפרעה.
עייפות או מתח נפשי. הפתרון: הקטנת הציפיות, גיוס עזרה, מנוחה, לנצל כל תנומה של התינוק כדי לנוח ולישון.
תזונה: סוגים מסוימים של שומנים במזון, או חוסר איזון בין השומנים בתזונת האם המיניקה, גורמים אצל אמהות רבות לסתימות חוזרות ונשנות בשד.

איך לטפל בסתימה?

הנקה הנקה הנקה. להניק כמה שיותר
לגוון את תנוחת ההנקה, להניק מכל מיני זוויות. בעיקר עם הסנטר לחלק הכואב. אפשר להיניק בעמידת שש כאשר התינוק מתחתייך ( נשמע הזוי אבל ניקוז טוב 😊 ).
שיפור התפיסה וההצמדות.
להניח קומפרסים חמים או קרים (ג'ל, עלי כרוב, משהו קפוא מהמקפיא) על האזור. מה שנעים לך. ניתן להניח קומפרסים חמים כ 5-10 דקות לפני ההנקה על מנת לרכך את אזור הפטמה ולשחרר את החלב. ולאחר ההנקה להניח קומפרסים קרים להקל על הכאב
עיסויים: עיסויים עמוקים עם האצבע המורה והאמה לעומק (בדומה לחיפוש גולה). עיסויי ביחד עם דמיון מודרך שבו את מדמיינת תוך כדי העיסוי איך את משחררת את הסתימה והכל זורם.
עיסוי תוך כדי הנקה.
להיכנס למקלחת ולכוון זרם חם לאזור כדי לעודד זרימה, לעסות, ומיד אחרי זה להניק.
מנוחה ושתייה מרובה. להתייחס לסתימה כמו מצב של מחלה. ייתכן וזה איתות של הגוף לעומס ייתר.
נטילת תוסף לציטין. ככל הנראה מפחית את ה'דביקות' שבחלב כי הוא מגביר את חומצות השומן הרב-בלתי-רווי ולכן הוא עוזר.
להחליף לחזייה שלא יוצרת לחץ (אפשר לנסות בלי ברזלים).
לאיבופרופן, החומר הפעיל באדוויל ונורופן ממשפחת NSAID יש אפקט אנטי-דלקתי שיכול לעזור במרכיב הדלקתי הקיים בסתימה. התייעצי עם רופא אם מותר לך ליטול אותו.
מריחה ועיסוי עם טראומיל או ארניקה.
שתיית מיץ תפוזים (ויטמין C)

ההחלמה לוקחת זמן, תוך יום יומיים בטיפול אינטנסיבי. גם אחרי שהסתימה תיפתח עדיין ייתכן ונרגיש כאב. צינורית סתומה ללא טיפול עלולה להפוך לדלקת. במידה שהמצב מחמיר, ומלווה בחום גבוה מעל 38.4 מעלות והרגשה כללית רעה, ייתכן שמדובר בדלקת.

שלפוחית כואבת בפטמה (Bleb):

שלפוחית נראית כנקודה מבריקה לבנה או צהובה על הפטמה, אשר כואבת מאוד בזמן ההנקה. השלפוחית נוצרת מחסימה של פתח צינורית החלב על ידי חלב יבש או קרוש, או משכבת עור דקה שצמחה מעל פתח הצינורית.

איך לטפל בשלפוחית?

אם השלפוחית אינה כואבת, אין צורך בטיפול. בד”כ שלפוחיות אלו מסתדרות מעצמן ועוברות לאחר כמה ימים עד מספר שבועות.
חימום האזור על ידי קומפרסים חמים או חיתול בד שהושרה במים חמים במטרה לרכך את העור ולהרחיב את פתח הצינורית. בכך אנו מאפשרות לתינוק לפתוח את החסימה בזמן ההנקה. שנו את תנוחת ההנקה ונסו להניק כך שסנטר התינוק לוחץ על האזור המתנקז אל הצינורית החסומה.
שימון האזור: ניתן להניח על הפטמה ובתוך החזייה צמר גפן טבול בשמן זית.
השריית הפטמה במים חמים (או במקלחת חמה) לפני ההנקה.
עיסויים עדינים של האזור. לאחר חימום וריכוך האזור בצעו עיסויי עדין לכיוון הפטמה. ניתן לנסות עיסוי הפוך- מהפטמה לכיוון עומק בית החזה. לעתים העיסויים פותחים את השלפוחית ומשחררים את החלב הקרוש שהצטבר שם.
לעתים רואים על השלפוחית עור דק ושקוף. אפשר לנסות לשפשף או לקלף אותו, במידה והוא יורד בקלות. ניתן לשפשף בעדינות עם מגבת לחה או לנסות לגרד אותו עם ציפורניים נקיות. מומלץ להניק מיד אחרי מענה זה.
במידה ואף אחד מהפתרונות לא עזרו, רצוי לפנות לאיש מקצוע- רופא או אחות, על מנת לבצע פתיחה עם מחט סטרילית.

דלקת בשד:

דלקת בשד (מסטיטיס - Mastitis) היא תגובה דלקתית בשד, שגורמת לכאב בשד, לאדמומיות או פסים אדומים, לנפיחות, ולחום מקומי. לעתים התחושה הכללית היא כמו בשפעת, ועלייה בחום הגוף.

איך לטפל בדלקת?

ריקון השד דחופות על ידי הנקה/ סחיטה/ שאיבה.
להניח קומפרסים חמים או קרים (ג'ל, עלי כרוב, משהו קפוא מהמקפיא) על האזור. מה שנעים לך.
עיסוי השד תוך כדי הנקה. אפשר בשמן שקדים, זמן זית וכו.
במידה ויש פצע בפטמה- יש לטפל בהם ביעילות על מנת למנוע זיהום.
נטילת תרופות אנטי-דלקתיות.
על מנת שהדלקת לא תסתבך הקפידי על שכיבה במיטה, שינה ומנוחה.
אם המצב לא עובר ויש חום מעל 38.4 ללכת לרופא להתייעץ לגבי אנטיביוטיקה.